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威尼斯人开户:DRG付费“走上前台” 医疗数据分析大有可为

时间:2019/10/31 17:27:32  作者:  来源:  查看:9  评论:0
内容摘要:  国家医保局日前印发通知,发布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案,DRG付费国家试点迈出关键性一步。  被称作DRG的疾病诊断相关分组方法,能将不同医疗机构中、相似的病例分到同一个组别。基于这样的分组,卫生管理部门就可以在DRG系统的帮助下,对不同的医疗机...
  国家医保局日前印发通知,发布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案,DRG付费国家试点迈出关键性一步。

  被称作DRG的疾病诊断相关分组方法,能将不同医疗机构中、相似的病例分到同一个组别。基于这样的分组,卫生管理部门就可以在DRG系统的帮助下,对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价。

  医疗机构从业者纷纷表示,随着DRG落地,新医疗时代即将到来。最近两三年DRG越来越受到关注,与此同时也备受市场争议,争议背后是本是支付工具的DRG可能会引发的问题导向,即支付形式改变将影响医疗行为改变。然而挑战的同时也必将迎来新挑战,民营医院或将伴随DRG发展迎来新发展。

  DRG落地或将让医疗体系换新颜

  DRG无疑也给不少医疗机构出了一道难题,如何在保障医疗质量的前提下降低医疗成本?

  对此,东软望海产品与数据研究院院长郭启勇认为,DRG的实施将推动医疗体系从传统医疗体系向价值医疗体系转变,并满足国家管理机构、付费方(政府或者保险公司)、医疗机构三方的需求。

  首先是医疗机构的运营会更加精益化。DRG实施的核心是临床路径,临床路径则可以规范标准流程的医疗工程化,从而使医院更好地控制成本。医院的高效运行可以增加绩效,让医护人员的付出得到应有的回报。

  对于付费方而言,DRG可以更好更精确地控制费用结算,只为有效的治疗途径和药物买单。这并不意味着付费方要一味减少支付,而是如何合理有效地使用经费,在可控的同时保障运行的支付。

  对于以政府提供的基本医保为主的我国来说,DRG还可以很好地缓解医保大量浪费入不敷出的问题。而对于商业保险来说,DRG的实施则为他们开发更有针对性的保险计划提供了依据,从而促进商业保险的发展。

  对于卫健委代表的政府卫生机构来说,DRG可以解决医疗质量的控制问题,从而为百姓提供更好的医疗服务。临床路径的精细化会帮助改善医疗质量,基于病种付费的支付方式则督促医疗机构提升医疗质量。

  DRG落地将迎来新挑战

  为进一步深化医保支付方式改革,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,我国确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作。

  DRG支付方式改革已经成为医改的重头戏,试点城市已经落实,随着DRG的逐步落地,对于医疗机构将迎来哪些机遇和挑战?

  中泰证券认为,DRG产品市场空间广阔,市场需求将加速释放。

  在新形势下,国内医院需借鉴国际经验,紧跟改革步伐、升级信息系统、建立精细化运营管理体系,才能积极应对DRG改革,保障医院的可持续发展。

  其中,数据编码仍是稀缺资源。目前,数据纷杂、无逻辑、无标准也成了医院研究数据的痛点。

  据了解,医疗数据方面,大部分的数据是不可以用的数据,没有价值的垃圾数据。

  如今,大数据是一个产业,具有巨大的产值。如何合规利用数据,将数据赋能到各行业中将成为新蓝海。

  青岛市海慈医疗集团总院长刘宏认为,目前国家三级医院绩效考核离不开信息化支撑,国家想用数据说话,并深究数据背后的故事。他告诉记者,必须要打破数据孤岛的封闭状态,同时也要反复的安全机制的建设,确保这个系统能够连续不断的运转。

  上海健康医学院客座教授邵晓军认为,DRG系统实施必须构建规范、准确的编码和数据支持体系。

  而让数据有序化、标准化依旧是一条漫长的道路。

  数据潜力大有可为

  现阶段,医疗数据海量产生,迫切需要打破各方壁垒,实现数据优化利用,建立高价值的医疗卫生服务体系。

  据悉,针对不同场景,DRG用处多元。医保局和医院不同的应用场景,DRG产品又分为医保局端和医院端。经测算医院端DRG的系统建设市场空间高达百亿规模,建设完成后每年运维服务费约十亿规模,而医保局端DRG建设规模达30亿元,每年有10亿规模服务费,DRG产品市场空间广阔。


  在近日召开的全球医院精益运营论坛暨第二届HIA大数据国际峰会上,HIA数据服务平台重磅上线,HIA医疗数据服务平台从医疗机构应用场景需求出发,以决策为目的,以数据为主线,每年发布医院运营分析报告,为医院领导者、运营管理者、科室管理者提供行业数据对标,助力医疗机构精益运营。

  东软望海创始人兼CEO段成卉表示,我国医疗健康行业发生深刻变革之际,作为医疗服务的主体,公立医院深化改革成为实现健康中国的重要保障。随着DRG支付全面推进的政策启动,大数据驱动医院精益运营升级必将成为医院发展的重要战略方向,也成为价值医疗升级的基础保障。医院构建CDR与ODR数据中心,将进一步促进医院进入以病人、病种服务价值为中心,以成本管理为导向的科学化临床路径规范指导决策的新时代。

  强强联合,可以针对现有数据建立联盟,共同有针对性研究数据。数据驱动管理,科技赋能医疗,先进的医学管理理念与IT技术结合,才能推动医疗生态圈的精益化与高品质的协同发展。

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